栏目：上海落户资讯    人气：0    日期：2023-02-21

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（东辽县医疗保险经办中心服务事项指南）

　　

1、职工基本医疗保险登记

　　

●单位参保登记

　　

●职工参保登记

　　

●灵活就业人员参保登记

　　

●特殊人员身份标记

　　

具体业务：单位参保登记

　　

办理材料明细：

　　

1.《基本医疗保险单位参保信息登记表》

　　

2.法定代表人身份证

　　

3.单位证照（依单位性质不同分别提供）

　　

《统一社会信用代码证书》（机关）

　　

《事业单位法人证书》（事业）

　　

《社会团体法人登记证书》（社会团体）

　　

《营业执照》（企业）

　　

《民办非企业单位登记证书》（民办非企业）

　　

《个体工商户营业执照》（个体工商户）

　　

办件类型：承诺件

　　

办理时限：5个工作日

　　

办事流程：申请-受理-审核-办结-送达

　　

备注：如可通过数据共享查证到“五证合一”信息，可不提供证照。

　　

具体业务：职工参保登记

　　

办理材料明细：

　　

1.《职工基本医疗保险参保登记表》

　　

2.劳动合同或机构编制管理证

　　

不能及时提供机构编制管理证的新招录人员提供录用通知书、录用审批表、招聘备案表或报到通知；

　　

不能及时提供机构编制管理证的调转人员提供调任审批表、调动审批呈报表、调动通知；

　　

不能及时提供机构编制管理证的军转干部（退伍人员）提供复原退伍军人安置工作介绍信和调配证。

　　

办件类型：承诺件

　　

办理时限：5个工作日

　　

办事流程：申请-受理-审核-办结-送达

　　

备注：

　　

特殊人群还需提供：

　　

1.港澳台人员参加在职职工医保：港澳居民来往内地通行证或港澳台居民居住证、建立劳动关系的证明。

　　

2.外国人参加在职职工医保：外国人就业证件及居留证件，或外国人永久居留证。

　　

3.有效身份证明包括居民身份证、居住证（居住证明）、户口簿、中国护照、港澳居民来往内地通行证、港澳台居民居住证、外国人永久居留证（下同）。

　　

4.职工参保登记业务与职工缴费基数申报业务为同步办理业务，两项业务办理时限共计5个工作日。

　　

5.灵活就业人员参保登记业务窗口办理即时办结，网上办理5个工作日。

　　

具体业务：灵活就业人员参保登记

　　

办理材料明细：

　　

1.《职工基本医疗保险参保登记表》

　　

2.有效身份证明

　　

办件类型：即办件

　　

办理时限：即时办理

　　

办事流程：申请-受理-审核-办结-送达

　　

备注：

　　

特殊人群还需提供：

　　

1.港澳台人员参加在职职工医保：港澳居民来往内地通行证或港澳台居民居住证、建立劳动关系的证明。

　　

2.外国人参加在职职工医保：外国人就业证件及居留证件，或外国人永久居留证。

　　

3.有效身份证明包括居民身份证、居住证（居住证明）、户口簿、中国护照、港澳居民来往内地通行证、港澳台居民居住证、外国人永久居留证（下同）。

　　

4.职工参保登记业务与职工缴费基数申报业务为同步办理业务，两项业务办理时限共计5个工作日。

　　

5.灵活就业人员参保登记业务窗口办理即时办结，网上办理5个工作日。

　　

具体业务：特殊人员身份标记

　　

办理材料明细：

　　

1.二级保健对象（企业医疗补充）

　　

1.1《职工基本医疗保险特殊身份确认登记表》；

　　

1.2机关事业单位正厅、副厅参保人员需提供任职文件；正高参保人员需提供正高证书、单位聘用合同或聘任文件；省委保健办公室发放的特诊卡或卫健部门出具的享受保健对象医疗待遇确认表；

　　

1.3企业为高管人员办理参照二级保健对象的企业医疗补充，高管人员需提供任职文件及单位情况说明（说明中需明确二级保健对象对应的级别）；正高人员需提供正高证书、单位聘用合同或聘任文件。

　　

2.建国前退休

　　

2.1《职工基本医疗保险特殊身份确认登记表》；

　　

2.2建国前退休人员审批表。

　　

3.劳模

　　

3.1《职工基本医疗保险特殊身份确认登记表》；

　　

3.2省级以上劳模表彰文件、劳模证书。

　　

4.离休

　　

4.1《职工基本医疗保险特殊身份确认登记表》；

　　

4.2离休人员审批表；

　　

4.3工资核定表。

　　

5.六级及以上残疾军人

　　

5.1《职工基本医疗保险特殊身份确认登记表》；

　　

5.2六级及以上残疾军人证、民政部门认定六级及以上残疾军人相关材料。

　　

办理类型：即办件

　　

办理时限：即时办理

　　

办事流程：申请-受理-审核-办结-送达

　　

备注：各地以本地政策为准

　　

2、职工基本医疗保险参保信息查询

　　

●参保单位参保信息查询

　　

●参保人员参保信息查询

　　

●医疗保险业务档案查询利用

　　

●出具《参保凭证》

　　

具体业务：参保单位参保信息查询

　　

办理材料明细：

　　

1.经办人身份证

　　

2.参保单位介绍信

　　

办件类型：即办件

　　

办理时限：即时办理

　　

办事流程：申请-受理-审核-办结-送达

　　

具体业务：参保人员参保信息查询

　　

办理材料明细：

　　

本人医保电子凭证或身份证或社保卡

　　

办件类型：即办件

　　

办理时限：即时办理

　　

办事流程：申请-受理-审核-办结-送达

　　

具体业务：医疗保险业务档案查询利用

　　

办理材料明细：

　　

1.本人电子医保凭证或身份证或社保卡等相关有效证件；

　　

2.《医疗保险业务档案利用登记单》

　　

办件类型：即办件

　　

办理时限：1.现场查阅：即时办结；2.复印件借阅：即时办结（7个工作日内邮寄送达）

　　

办事流程：申请-受理-审核-办结-送达

　　

具体业务：出具《参保凭证》

　　

办理材料明细：

　　

职工：医保电子凭证或身份证或社保卡

　　

单位：1.经办人身份证2.参保单位介绍信

　　

办件类型：即办件

　　

办理时限：即时办理

　　

办事流程：申请-受理-审核-办结-送达

　　

备注：有条件地区可采用网络，APP等办理电子《参保凭证》

　　

3、职工基本医疗保险参保信息变更

　　

●单位基本信息变更

　　

●职工基本信息变更

　　

●职工参保状态变更

　　

●单位合并、分立或注销

　　

●统筹区内调转

　　

●转移接续手续办理

　　

具体业务：单位基本信息变更

　　

办理材料明细：

　　

1.单位名称变更

　　

1.1《基本医疗保险参保单位信息变更登记表》

　　

1.2单位证照（依单位性质不同分别提供）

　　

《统一社会信用代码证书》、相关证明文件（机关）

　　

《事业单位法人证书》、相关证明文件（事业）

　　

《社会团体法人登记证书》（社会团体）

　　

《民办非企业单位登记证书》（民办非企业）

　　

《营业执照》（企业）

　　

《个体工商户营业执照》（个体工商户）

　　

1.3市场监管部门批准的变更事项文件

　　

2.单位法人变更

　　

2.1《基本医疗保险参保单位信息变更登记表》

　　

2.2单位证照（依单位性质不同分别提供）

　　

《统一社会信用代码证书》（机关）

　　

《事业单位法人证书》（事业）

　　

《社会团体法人登记证书》（社会团体）

　　

《民办非企业单位登记证书》（民办非企业）

　　

《营业执照》（企业）

　　

《个体工商户营业执照》（个体工商户）

　　

2.3法定代表人身份证

　　

3.经办人变更

　　

3.1《基本医疗保险参保单位信息变更登记表》

　　

3.2经办人身份证

　　

4.开户银行变更

　　

4.1《基本医疗保险参保单位信息变更登记表》

　　

4.2银行开户许可证或基本存款账户信息

　　

办件类型：即办件

　　

办理时限：即时办理

　　

办事流程：申请-受理-审核-办结-送达

　　

具体业务：职工基本信息变更

　　

办理材料明细：

　　

1.《基本医疗保险职工参保信息变更登记表》

　　

2.身份证或户口薄

　　

办件类型：即办件

　　

办理时限：即时办理

　　

办事流程：申请-受理-审核-办结-送达

　　

备注：

　　

非关键信息变更无需加盖单位公章，变更参加工作时间等关键信息，需提供相应证实材料

　　

具体业务：职工参保状态变更

　　

办理材料明细：

　　

1.《职工基本医疗保险参保登记表》

　　

2.1在职转退休：

　　

《基本养老保险制度改革正式启动前退休审批表》或《机关事业单位工作人员退休（退职）核定表》《基本养老保险待遇核定表和退休（退职）审核表》（机关）

　　

《事业单位退休（退职）人员基本养老保险待遇核定表》、《机关事业单位工作人员退休（退职）核定表》（事业单位）

　　

《吉林省城镇职工基本养老保险退休资格审核表》、人事档案（仅限灵活就业人员证明视同缴费年限）

　　

《干部退休审批表》或《机关单位工作人员退休审批表》（中直单位）

　　

自主择业军转干部根据各地退役军人事务局提供证明材料办理

　　

2.2停保：《解除聘用合同证明书》或《解除（终止）劳动合同证明书》或《机构编制管理证减少人员记录》（灵活就业人员提供身份证）

　　

2.3续保：劳动合同或机构编制管理证（灵活就业人员提供身份证、户口簿）

　　

2.4死亡退保：《居民死亡医学证明（推断）书》或《火化证》或户口注销登记页（死亡）

　　

办件类型：承诺件

　　

办理时限：5个工作日

　　

办事流程：申请-受理-审核-办结-送达

　　

备注：职工在职转退休业务与职工缴费基数申报业务为同步办理业务，两项业务办理时限共计5个工作日。

　　

具体业务：单位合并、分立或注销

　　

办理材料明细：

　　

1.《基本医疗保险单位参保信息登记表》

　　

2.合并、分立、注销通知书或批准文件

　　

3.《基本医疗保险单位参保合并/分立明细表》或《基本医疗保险单位参保注销明细表》

　　

办件类型：承诺件

　　

办理时限：5个工作日

　　

办事流程：申请-受理-审核-办结-送达

　　

具体业务：统筹区内调转

　　

办理材料明细：

　　

1.机关事业单位

　　

1.1《职工基本医疗保险参保登记表》

　　

1.2机构编制管理证

　　

2其他单位

　　

2.1《职工基本医疗保险参保登记表》

　　

2.2劳动合同

　　

办件类型：承诺件

　　

办理时限：5个工作日

　　

办事流程：申请-受理-审核-办结-送达

　　

具体业务：转移接续手续办理

　　

办理材料明细;

　　

转移：医保电子凭证或身份证或社保卡

　　

转入地医保经办机构出具的《基本医疗保险关系转移接续联系函》。

　　

接续：

　　

1普通参保人

　　

1.1《参保人员基本医疗保险信息表》

　　

1.2《基本医疗保险参保凭证》

　　

2.退役军人

　　

部队开具的《军人退役医疗保险个人账户转移凭证》

　　

办件类型：承诺件

　　

办理时限：转移：10个工作日.接续：10个工作日

　　

办事流程：申请-受理-审核-办结-送达

　　

备注：

　　

1.由转入地医保经办机构受理并且办结；

　　

2.转入地医保经办机构在受理后5个工作日内生成并且发出《联系函》；

　　

3.转出地经办机构收到联系函后10个工作日内生成、发出信息表并且划转资金；

　　

4.转入地经办机构收到《信息表》和转移资金后应在5个工作日内办结；

　　

5.有条件的地区可通过平台、网络、APP等方式进行信息传递。

　　

4、职工基本医疗保险基数申报、保险费核定

　　

●单位缴费基数申报（年度）

　　

●职工缴费基数申报（年度申报或

　　

参保申报、退休申报）

　　

●参保单位应缴基本医疗保险费核定

　　

●职工应缴基本医疗保险费核定

　　

●职工新参保补缴核定

　　

●在职转退休一次性补缴核定

　　

●已参保职工保险费补缴核定

　　

具体业务：单位缴费基数申报（年度）

　　

办理材料明细：

　　

年度申报：《基本医疗保险缴费基数申报表》

　　

办件类型：承诺件

　　

办理时限：5个工作日

　　

办事流程：申请—受理—审核—办结—送达

　　

具体业务：职工缴费基数申报（年度申报或参保申报、退休申报）

　　

办理材料明细：

　　

年度申报：《基本医疗保险缴费基数申报表》

　　

参保时申报：《职工工资发放花名册》（工资表）

　　

在职转退休时申报：《退休人员调资校对表》或《吉林省城镇职工基本养老保险基本养老金核定表》

　　

办件类型：承诺件

　　

办理时限：5个工作日

　　

办事流程：申请—受理—审核—办结—送达

　　

备注：

　　

1.职工参保登记业务与职工参保登记缴费基数申报业务为同步办理业务，两项业务办理时限共计5个工作日。

　　

2.职工在职转退休业务与职工缴费基数申报业务为同步办理业务，两项业务办理时限共计5个工作日。相关阅读

　　

具体业务：参保单位应缴基本医疗保险费核定

　　

办理材料明细：

　　

1.经办人身份证

　　

2.参保单位介绍信

　　

办件类型：即办件

　　

办理时限：即时办理

　　

办事流程：申请—受理—审核—办结—送达

　　

备注：参保单位核定缴费通知单时，单位及职工应缴医保费可一起核定，体现同一张缴费通知单上。

　　

具体业务：职工应缴基本医疗保险费核定

　　

办理材料明细：

　　

1.经办人身份证

　　

2.参保单位介绍信

　　

办件类型：即办件

　　

办理时限：即时办理

　　

办事流程：申请—受理—审核—办结—送达

　　

备注：参保单位核定缴费通知单时，单位及职工应缴医保费可一起核定，体现同一张缴费通知单上。

　　

具体业务：职工新参保补缴核定

　　

办理材料明细：

　　

历年工资核定表或《职工工资发放花名册》（工资表）。

　　

办件类型：即办件

　　

办理时限：即时办理

　　

办事流程：申请—受理—审核—办结—送达

　　

设定依据：

　　

具体业务：在职转退休一次性补缴核定

　　

办理材料明细：

　　

1机关单位

　　

《基本养老保险制度改革正式启动前退休审批表》或《机关事业单位工作人员退休（退职）核定表》

　　

2事业单位

　　

《事业单位退休（退职）人员基本养老保险待遇核定表》、《机关事业单位工作人员退休（退职）核定表》

　　

3中直单位

　　

《干部退休审批表》或《机关单位工作人员退休审批表》

　　

4企业及个体工商户

　　

《吉林省城镇职工基本养老保险退休资格审核表》

　　

5自主择业军转干部

　　

自主择业军转干部根据各地退役军人事务局提供证明材料办理

　　

办件类型：即办件

　　

办理时限：即时办理

　　

办事流程：申请—受理—审核—办结—送达

　　

具体业务：已参保职工保险费补缴核定

　　

办理材料明细：

　　

1.《基本医疗保险已参保职工保险费补缴登记表》

　　

2.劳动合同或机构编制管理证

　　

3.补缴期间的工资表

　　

4.单位已参保职工保险费用补缴情况说明

　　

办件类型：即办件

　　

办理时限：即时办理

　　

办事流程：申请—受理—审核—办结—送达

　　

5、城乡居民基本医疗保险

　　

●城乡居民参保登记

　　

●新生儿参保

　　

●城乡居民基本信息变更

　　

●城乡居民参保状态变更

　　

具体业务：城乡居民参保登记

　　

办理材料明细：

　　

1.《城乡居民基本医疗保险参保登记表》

　　

2.身份证或户口薄；非本地居民需提供居住证（居住证明）

　　

办件类型：即办件

　　

办理时限：即时办理

　　

办事流程：申请-受理-审核-办结-送达

　　

备注：窗口办理即时办结，网上办理5个工作日

　　

具体业务：新生儿参保

　　

办理材料明细：

　　

1.《城乡居民基本医疗保险参保登记表》

　　

2.新生儿户口本

　　

3.居住证或居住证明（新生儿为外地户籍人员并参加本地医疗保险的提供）

　　

办件类型：即办件

　　

办理时限：即时办理

　　

办事流程：申请-受理-审核-办结-送达

　　

具体业务：城乡居民基本信息变更

　　

办理材料明细：

　　

1.《基本医疗保险城乡居民参保信息变更登记表》

　　

2.本人身份证或户口簿

　　

办件类型：即办件

　　

办理时限：即时办理

　　

办事流程：申请-受理-审核-办结-送达

　　

具体业务：城乡居民参保状态变更

　　

办理材料明细：

　　

1.《城乡居民基本医疗保险参保登记表》

　　

2.1续保：身份证或户口簿、居住证/居住证明（外地人员需提供）

　　

2.2停保：身份证或户口簿

　　

2.3死亡退保：代办人身份证和《居民死亡医学证明（推断书)》

　　

办件类型：即办件

　　

办理时限：即时办理

　　

办事流程：申请-受理-审核-办结-送达

　　

6、异地就医

　　

●异地安置退休人员备案

　　

●异地长期居住人员备案

　　

●常驻异地工作人员备案

　　

●异地转诊人员备案

　　

具体业务：异地安置退休人员备案

　　

办理材料明细：

　　

1.医保电子凭证或身份证或社保卡；

　　

2.就医地户口薄（身份证）；

　　

3.选择自助备案方式备案的参保人需填写个人承诺书。

　　

办理类型：即办件

　　

办理时限：1个工作日

　　

办事流程：申请-受理-审核-办结-送达

　　

具体业务：异地长期居住人员备案

　　

办理材料明细：

　　

1.医保电子凭证或身份证或社保卡

　　

2.居住证或居住证明

　　

3.选择自助备案方式备案的参保人员需填写个人承诺书

　　

办件类型：即办件

　　

办理时限：1个工作日

　　

办事流程：申请-受理-审核-办结-送达

　　

具体业务：常驻异地工作人员备案

　　

办理材料明细：

　　

1.医保电子凭证或身份证或社保卡

　　

2.单位情况说明或其他有效证明材料

　　

3.选择自助备案方式备案的参保人员需填写个人承诺书

　　

办件类型：即办件

　　

办理时限：1个工作日

　　

办事流程：申请-受理-审核-办结-送达

　　

具体业务：异地转诊人员备案

　　

办理材料明细：

　　

1.医保电子凭证或身份证或社保卡

　　

2.《基本医疗保险转外就医申请表》

　　

办件类型：即办件

　　

办理时限：1个工作日

　　

办事流程：申请-受理-审核-办结-送达

　　

7、医疗费用报销、个人账户支取

　　

●门诊费用报销

　　

●住院费用报销

　　

●参保人员个人账户一次性支取

　　

●跨省长期异地就医个人账户提取

　　

具体业务：门诊费用报销

　　

办理材料明细：

　　

1.身份证

　　

2.医疗费报销申请表

　　

3.加盖有效印章的医疗费用票据

　　

4.加盖有效印章的费用清单（票据没有明细需提供）

　　

5.门诊病历手册或门诊诊断书

　　

办件类型：承诺件

　　

办理时限：22个工作日

　　

办事流程：申请-受理-审核-办结-送达

　　

备注：

　　

1.意外伤害就医的应提供交警事故认定书、法院判决书、调解协议书等公检法部门出具的相关证明材料复印件，无法提供的应填写个人承诺书；

　　

2.急诊可以要求提供急诊诊断证明。

　　

3.银行账户信息合并到医疗费报销申请表中

　　

具体业务：住院费用报销

　　

办理材料明细：

　　

1.身份证

　　

2.医疗费报销申请表

　　

3.加盖有效印章的医疗费用票据

　　

4.加盖有效印章的费用清单

　　

5.住院病历

　　

办件类型：承诺件

　　

办理时限：22个工作日

　　

办事流程：申请-受理-审核-办结-送达

　　

备注：

　　

1.意外伤害就医的应提供交警事故认定书、法院判决书、调解协议书等公检法部门出具的相关证明材料复印件，无法提供的应填写个人承诺书；

　　

2.急诊科可以要求提供急诊诊断证明。

　　

3.银行账户信息合并到医疗费报销申请表中

　　

具体业务：参保人员个人账户一次性支取

　　

办理材料明细：

　　

1.《职工基本医疗保险个人账户一次性支取申请表》

　　

2.身份证

　　

办件类型：承诺件

　　

办理时限：7个工作日

　　

办事流程：申请-受理-审核-办结-送达

　　

备注：

　　

1.因死亡支取的提供继承人身份证、银行卡账户信息，通过数据共享无法查询死亡信息的应提供个人承诺书;

　　

2.主动放弃参加基本医疗保险的。需提供主动放弃基本医疗保险的情况说明

　　

具体业务：跨省长期异地就医个人账户提取

　　

办理材料明细：

　　

1.身份证

　　

2.医疗费报销申请表

　　

3.居住地医药机构医药费用票据

　　

办件类型：承诺件

　　

办理时限：7个工作日

　　

办事流程：申请-受理-审核-办结-送达

　　

备注：

　　

1.仅限已办理跨省长期异地就医备案人员

　　

2.银行账户信息合并到医疗费报销申请表中

　　

8、生育保险待遇

　　

●配偶无工作的男职工生育待遇核准

　　

●异地生育（女职工）

　　

●生育津贴领取

　　

●女职工围产补贴领取

　　

●男职工护理补贴领取

　　

●男职工（配偶无工作）护理补贴领取

　　

具体业务：配偶无工作的男职工生育待遇核准

　　

办理材料明细：

　　

1.身份证

　　

2.结婚证

　　

3.《母子健康手册》

　　

4.《生育服务证》

　　

5.女方的《就业创业证》或无工作承诺

　　

办件类型：即办件

　　

办理时限：1个工作日

　　

办事流程：申请-受理-审核-办结-送达

　　

具体业务：异地生育（女职工）

　　

办理材料明细：

　　

1.身份证

　　

2.结婚证

　　

3.《母子健康手册》

　　

4.《生育服务证》

　　

办件类型：即办件

　　

办理时限：1个工作日

　　

办事流程：申请-受理-审核-办结-送达

　　

备注：他人代办需提供代办人身份证

　　

具体业务：生育津贴领取

　　

办理材料明细：

　　

生育：

　　

1.经办人身份证

　　

2.生育津贴申领登记表

　　

3.孩子的《出生医学证明》

　　

4.《结婚证》

　　

5.住院病历或出院诊断书

　　

中止妊娠：

　　

1.经办人身份证

　　

2.《生育津贴申领登记表》

　　

3.《结婚证》

　　

4.《门诊诊断书》或《出院诊断书》

　　

办件类型：承诺件

　　

办理时限：15个工作日

　　

办事流程：申请-受理-审核-办结

　　

备注：银行账户信息合并到《生育津贴申领登记表》

　　

具体业务：女职工围产补贴领取

　　

办理材料明细：

　　

1.经办人身份证

　　

2.《生育补贴申领登记表》

　　

3.孩子的《出生医学证明》

　　

4.《结婚证》

　　

办件类型：承诺件

　　

办理时限：15个工作日

　　

办事流程：申请-受理-审核-办结

　　

备注：银行账户信息合并到《生育津贴申领登记表》

　　

具体业务：男职工护理补贴领取

　　

办理材料明细：

　　

1.经办人身份证

　　

2.《生育补贴申领登记表》

　　

3.孩子的《出生医学证明》

　　

4.《结婚证》

　　

办件类型：承诺件

　　

办理时限：15个工作日

　　

办事流程：申请-受理-审核-办结

　　

备注：银行账户信息合并到《生育津贴申领登记表》

　　

具体业务：男职工（配偶无工作）护理补贴领取

　　

办理材料明细：

　　

1.经办人身份证

　　

2.《生育补贴申领登记表》

　　

3.孩子的《出生医学证明》

　　

4.《结婚证》

　　

5.女方就业创业证或无工作承诺

　　

办件类型：承诺件

　　

办理时限：15个工作日

　　

办事流程：申请-受理-审核-办结

　　

备注：银行账户信息合并到《生育津贴申领登记表》

　　

9、门诊慢病特病认定、特治特药备案

　　

●基本医疗保险参保人员享受门诊慢特病

　　

病种待遇认定

　　

●基本医疗保险参保人员特治特药备案

　　

具体业务：基本医疗保险参保人员享受门诊慢特病病种待遇认定

　　

办理材料明细：

　　

1.医保电子凭证或身份证或社保卡

　　

2.《门诊慢特病病种待遇认定申请表》

　　

3.诊断书

　　

4.病历

　　

5.检查检验报告单

　　

办件类型：即办件

　　

办理时限：1个工作日

　　

办事流程：申请-受理-审核-办结-送达

　　

备注;

　　

本地委托定点医疗机构备案（不超过20个工作日）；

　　

异地经办机构备案。鼓励将门诊慢特病病种待遇认定下沉到符合要求的定点医疗机构办理，由定点医疗机构“一站式”受理，经办机构对医疗机构认定情况进行监管。

　　

具体业务：基本医疗保险参保人员特治特药备案

　　

办理材料明细：

　　

1.医保电子凭证或身份证或社保卡

　　

2.《基本医疗保险特药使用申请表》

　　

3.《基本医疗保险特药使用评估表》

　　

4.医疗证实材料（基因检测及特药限定范围的必检项目、病理诊断、影像报告、门诊病历、诊断书、出院小结等）。

　　

办件类型：即办件

　　

办理时限：1个工作日

　　

办事流程：申请-受理-审核-办结-送达

　　

备注：

　　

本地委托定点医疗机构备案；异地经办机构备案

　　

10、两定机构协议申请、续签及结算

　　

●医疗机构申请定点协议管理

　　

●医疗机构医疗服务协议续签

　　

●零售药店申请定点协议管理

　　

●零售药店服务协议续签

　　

●定点机构月结算

　　

●定点机构年终结算

　　

具体业务：医疗机构申请定点协议管理

　　

办理材料明细：

　　

1.《定点医疗机构申请表》

　　

2.医疗机构执业许可证或中医诊所备案证或军队医疗机构为民服务许可证照复印件

　　

3.与医保政策对应的内部管理制度和财务制度文本

　　

4.与医保有关的医疗机构信息系统相关材料

　　

5.纳入定点后使用医疗保障基金的预测性分析报告

　　

办件类型：承诺件

　　

办理时限：3个月

　　

办事流程：申请—受理—审核—评估—公示—签订协议—办结—送达

　　

备注：

　　

1.按照公告时间集中申请

　　

2.办理时限按照《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》（国家医疗保障局令第3号）的相关政策执行。

　　

3.工作人员对业务进行审核时需要修正、补齐的材料，零售药店需在5个工作日内一次性补正。

　　

具体业务：医疗机构医疗服务协议续签

　　

办理材料明细：

　　

1.《医疗机构执业许可证》

　　

2.单位证照（依单位性质不同分别提供）

　　

《事业单位法人证书》（事业）

　　

《营业执照》（企业）

　　

《民办非企业单位登记证书》（民办非企业）

　　

3.房屋所有产权证或租赁合同

　　

办件类型：承诺件

　　

办理时限：30个工作日

　　

办事流程：申请—受理—审核—签订协议—办结—送达

　　

备注：

　　

1.按照公告时间集中申请

　　

2.办理时限按照《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》（国家医疗保障局令第3号）的相关政策执行。

　　

3.工作人员对业务进行审核时需要修正、补齐的材料，零售药店需在5个工作日内一次性补正。

　　

具体业务：零售药店申请定点协议管理

　　

办理材料明细：

　　

1.《定点零售药店申请表》

　　

2.药品经营许可证、营业执照和法定代表人、主要负责人或实际控制人身份证复印件

　　

3.执业药师资格证书或药学技术人员相关证书及其劳动合同复印件

　　

4.医保专(兼)职管理人员的劳动合同复印件5.与医疗保障政策对应的内部管理制度和财务制度文本6.与医保有关的信息系统相关材料

　　

7.纳入定点后使用医疗保障基金的预测性分析报告

　　

办件类型：承诺件

　　

办理时限：3个月

　　

办事流程：申请—受理—审核—评估—公示—签订协议—办结—送达

　　

备注：

　　

1.按照公告时间集中申请

　　

2.办理时限按照《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》（国家医疗保障局令第3号）的相关政策执行。

　　

3.工作人员对业务进行审核时需要修正、补齐的材料，零售药店需在5个工作日内一次性补正。

　　

具体业务：零售药店服务协议续签

　　

办理材料明细：

　　

1.《药品经营许可证》

　　

2.《营业执照》

　　

3.房屋所有产权证或租赁合同

　　

办件类型：承诺件

　　

办理时限：30个工作日

　　

办事流程：申请—受理—审核—签订协议—办结—送达

　　

备注：

　　

1.按照公告时间集中申请

　　

2.办理时限按照《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》（国家医疗保障局令第3号）的相关政策执行。

　　

3.工作人员对业务进行审核时需要修正、补齐的材料，零售药店需在5个工作日内一次性补正。

　　

具体业务：定点机构月结算

　　

办理材料明细：

　　

定点医药机构医保费用结算表

　　

办件类型：承诺件

　　

办理时限：20个工作日

　　

办事流程：申请—受理—审核—办结—送达

　　

具体业务：定点机构年终结算

　　

办理材料明细：

　　

1.《年终清算对账表》

　　

2.《吉林省医疗保险生育保险年终清算表》

　　

办件类型：承诺件

　　

办理时限：20个工作日

　　

办事流程：申请—受理—审核—办结—送达

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